中医有''五脏六腑''的说法，肝脏属于''五脏''的序列，而与之对应的''腑''正是胆。肝主藏血，有储藏调节血量的作用，在五体主筋，开窍于目。胆附于肝，为六腑之一，贮藏与排泄''精汁''，主决断。

肝与胆病辨症

生理功能

肝：位于右胁，胆附于肝，肝胆互为表里。肝开窍于目，在体合筋，其华在爪。足厥阴肝经绕阴器，循少腹，布胁肋，络胆，系目，交巅顶。肝主疏泄，调畅气机，使气血畅达，助脾运化，疏泄胆汁，助食物的消化吸收，调节精神情志，有助于女子调经、男子泄精；肝又主藏血，具有贮藏血液和调节血量的功能。

胆：能贮藏和排泄胆汁，并主决断。

病理特点

肝病：主要病理为疏泄与藏血功能失常，常见症状有：胸胁少腹胀痛或窜痛、情志抑郁或易怒、头晕胀痛、肢体震颤、手足抽搐，以及眼部症状、月经不调、阴部症状等。

胆病：主要病理为贮藏和排泄胆汁功能失常，常见症状有：胆怯易惊、惊悸不宁、口苦、黄疸等。

常见证型

肝病：常见证型可有虚、实和虚实夹杂之分。

实证：多见肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝经湿热证、寒滞肝脉证；

虚证：多见肝血虚证、肝阴虚证；

虚实夹杂证：多见肝阳上亢证、肝风内动证。

胆病：常见证型有胆郁痰扰证。

肝实证

1、肝郁气滞

定义： 指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁，胸胁、少腹胀痛及气滞症状为主要表现的证。又称肝气郁结证。

证候表现：胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，情志抑郁，善太息，妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、闭经，苔薄白，脉弦。

病因：多因精神刺激，情志不遂，郁怒伤肝，或因其他病邪侵犯，以致肝疏泄失职，气机不畅。

证候：

①肝失疏泄，经气不利，故胸胁、少腹胀满疼痛；

②肝失疏泄，气血失和，冲任失调，故月经不调，痛经或闭经；

③肝气失疏，脉气紧张，故见弦脉。

④肝主疏泄，调畅气机，有助于水和血的运行。

⑤肝气不疏，情志失调，则情志抑郁，善太息；

⑥若肝气郁滞进一步发展，可导致水液和血液运行障碍，日久则生痰致瘀。

⑦痰气搏结于咽喉，可见咽部异物感；

⑧搏结于颈部，则为癭瘤、瘰疬；

⑨气血瘀阻，结于胁下，日久形成肿块。

辨证要点：情志抑郁、胸协、少腹胀痛、脉弦与气滞症状共见。

2、肝火炽盛

定义：指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、胁痛、烦躁、耳鸣及实热症状为主要表现的证。又称肝火上炎证。

证候表现：头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，耳鸣耳聋，或耳痛流脓，或胁肋灼痛，或吐血衄血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。

病因：多因情志不遂，气郁化火；或外感火热之邪；或嗜烟酒辛辣之品，酿热化火，犯及肝经，以致肝胆气火上逆而成。

证候：

①肝火炽盛，气火循经上逆于头面，故头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干；

②肝火内灼，则胁肋灼痛；

③火热内扰，神魂不安，则急躁易怒，失眠多梦；

④火热炽盛，迫血妄行，则见吐血、衄血；

⑤火热灼津，故口渴，小便短黄，大便秘结。

⑥舌红苔黄，脉弦数，皆肝火炽盛之征。

⑦肝胆气火上冲于耳，故见耳鸣耳聋，甚则耳痛流脓；

辨证要点： 头目胀痛、胁痛、烦躁、耳鸣与实热症状共见。

肝虚症

1、肝血虚证

定义：指肝血不足，机体失养，以眩晕、视力减退、肢体麻木及血虚症状为主要表现

证候表现： 头晕目眩，视力减退，或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，失眠多梦，妇女月经量少、色淡，甚则闭经，面唇淡白，舌淡，脉细。

病因：多由脾胃虚弱，或肾精亏少，血源不足，或久病耗伤肝血，或失血过多等而形成。

证候：

①肝血不足，头目失养，故头晕目眩，视力减退或夜盲；

②爪甲失养则干枯脆薄；

③筋脉失养则肢体麻木；

④肝血不足，神魂不安，故失眠多梦；

⑤肝血不足，不能充盈冲任之脉，所以月经量少、色淡，甚则闭经；

⑥血虚不能上荣于面、唇、舌，则见面、唇、舌淡白；

⑦血虚不能充盈脉道则脉细。