《内经》［1］对于胆病的论述字句颇多，胆为阳腑，内贮藏胆汁，与肝为表里，故后代医家多从肝的功能来论胆。笔者根据《内经》对胆的论述探讨胆阳的相关理论。

1　胆的定位

《内经》对胆的认识较为特别，和脑一起是历代医家较难理解把握的器官之一。

1.1　奇恒之府

《素问·五脏别论》曰：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”，胆为六腑之一，应泻而不藏，而《素问·五脏别论》却说：“脑﹑髓﹑骨﹑脉﹑胆﹑女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”，确切指出胆的功能是藏而不泻。《灵枢·本输》亦曰：“胆者，中精之腑。”，胆中内盛精汁，未提其排泄，为奇恒之腑，功能为贮藏胆汁。

1.2　中正之官

《素问·灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉。”。明·张景岳《类经·藏象类》解释为：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆互济，勇敢乃成。”人的勇怯，对事情的判断及决断的能力与胆有关。

2　胆阳生理作用

胆阳与胆气是相联系的。气为阳，体内各脏腑机能所以维持正常的生理状态，有赖于胆的生发和条达［2］。

《素问·金匮真言论》曰：“肝﹑心﹑脾﹑肺﹑肾五脏皆为阴，胆﹑胃﹑大肠﹑小肠﹑膀胱﹑三焦六腑皆为阳。”可看出肝为阴，胆为阳。肝为刚脏，体阴而用阳。古人把肝喻为“将军”，用刚强躁急来形容肝的生理特性。体阴而用阳，“体阴”，一是指肝藏血，血属阴；二是一说肝属脏，属阴。“用阳”应是说借用胆阳的功能作用，胆内寄相火，其气主升主动，动者为阳。故《灵枢·论勇》说：“勇士者……其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横。”肝与胆相表里，因为胆阳的作用才使肝发挥将军之功，勇而有谋，是以《素问·灵兰秘典论》说：“肝为将军之官，谋虑出焉”。故人之谋虑出于肝而断于胆，所以《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”《素问·六节藏象论》曰：“凡十一脏，取决于胆也。”《素问·阴阳离合论》曰：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”即少阳司开阖，可以调畅气机，维持脏腑经络之间的协调平衡。《脾胃论·脾胃虚实传变论》［3］解释为“胆者，少阳春生之气，春气生则万化安，故胆气春升，则余脏安之，所以十一脏取决于胆也”。气为阳，这是从胆阳的特点，结合所属季节阐述，认为胆主少阳春生之气，一年四季中只有当春气正常生发时，其他季节才能正常地变迁，在人体也是如此，只有主生发的胆阳功能正常，其他脏腑才能正常发挥其功能活动，因此说“十一脏取决于胆”。［4］《灵枢·邪气脏腑病形》曰：”胆病者…口苦呕宿汁。”可见胆阳气亏虚，胆汁外泄到胃则呕胆汁，胆阳气可决定胆汁固摄和排泄。《灵枢.本输篇》称胆为“中精之府”，胆汁为肝之余气而成，《千金要方·胆腑脉论》［5］解释说“胆腑者，主肝也，肝合气于胆”，即胆汁的形成，分泌与排泄均与肝的疏泄功能密不可分，而肝合气于胆，所以胆阳主疏泄功能，可以调畅气机，协助脾胃升降适宜。

胆阳的主要内涵包括主决断，主气之升发﹑调节脏腑气机，胆汁的固摄和排泄，助肝主疏泄。

3　胆阳病理表现

《灵枢·经脉》曰：“实则厥，虚则痿躄，坐不能起。”可见《内经》已经认识到胆病可分为虚﹑实两个症候。

3.1　胆阳虚症状

《素问·奇病论》曰：“帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者病名为何，何以得之?岐伯日：病名曰胆瘅……此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。”提出了口苦为胆阳虚气逆证的症状之一。

《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“胆病者，善太息，口苦呕宿汁，心下，恐人将捕之。”提出胆阳虚症状：善太息，口苦﹑呕胆汁，心下恐。

《脉经》［6］曰：“胆虚，左手关上脉阳虚者，足少阳经也，病苦眩﹑厥﹑痿，足指不能摇，躄，坐不能起，僵卧，目黄，失精（目巟）（目巟）。”是根据《内经》进一步提出胆阳虚可出现：眩﹑厥﹑痿﹑足指不能摇﹑躄﹑坐不能起﹑僵仆﹑目黄﹑失精（目巟）等症状。《千金要方·卷十二·胆虚实第二》，明确提出这些症状是胆虚寒的表现。

根据《内经》，巢元方在《诸病源候论·五脏六腑病诸候·胆病候》［7］提出：“胆气不足，其气上逆而口苦，善太息，呕宿汁，心下澹澹，如人将捕之，嗌中介介，数唾，是为胆气之虚也，则宜补之。”，是对胆阳虚的高度概括。