临床肝胆病杂志
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教学法在留学生内分泌科见习教学中的应用

Seminar教学法又称研讨式教学法,是指通过教师引导,学生在课堂上进行讨论的一种授课方式。为了教学推进和学习深入,教师和学生将充分利用学校和社会的各种资源,查阅大量书籍和资料,以共同完成课堂的教学目标。这种教学方法可以充分挖掘学生和教师的学习或教学潜能,为师生提供一个多角度、深层次的互动平台,最大限度地调动学生思考的积极性,从而深化学生对课堂教学内容的认识和理解,提高创新意识和实践能力[1]。此方法可以有效培养学生研究精神和探索能力[2]。它是一种交互式教学方法,通过调动学生学习积极性,提高解决临床实际问题的能力,深化某一主题的学习[3-4]。老师不仅仅只是传授知识,而是在课堂讨论中充当学生的启发者、引导者和组织者[5]。内分泌科疾病临床表现错综复杂,可累及全身多系统,是一类跨学科的代谢性疾病。需要尽早诊断明确,综合治疗方可提高患者的生存质量。多年来,内分泌科临床见习教学模式比较僵化,教师“照本宣科”,学生“填鸭式”接受知识,处于被动学习状态,学习效率低下。这种教学模式无法培养学生临床思维和解决临床实际问题的能力,理论与实践相脱节,不利于学生由医学生向医生转变。因此,需要不断探索新的教学模式。

1 研究对象

2017年3月于我科室临床见习的2014级MBBS留学生60人,随机分为对照组和实验组各30名学生,分别采用传统教学法和Seminar教学模式,安排同一名固定老师开展临床见习带教工作。传统教学法组女生18名、男生12名、平均年龄(21.)岁、入科前基础考试成绩(70.)分,Seminar教学模式组女生17名、男生13名、平均年龄(21.)岁、入科前基础考试成绩(71.)分,两组学生在性别、年龄、入科前内分泌专业基础理论考核成绩无统计学差异。

2 Seminar教学模式的具体实施细节

2.1 实施前准备

每次临床见习课选定一名见习医生为主讲报告人。主讲报告人提前2周将拟定的Seminar专题向本组学生公布,并查阅相关资料准备PPT。以糖尿病痛症酸中毒(DKA)为例,教师提供DKA的临床经典病例,主讲报告人以此提出Seminar主题,其他见习医学生以该病例为指引围绕DKA的基本概念、流行病学、病因、发病机制、临床表象、辅助资料、诊断、鉴别诊断以及治疗准则等方面进行文献查阅和理论知识复习,提出质疑及需要辩论的主题,做好相关准备工作。主讲报告人需要至少提前1周和带教老师联系沟通,老师对主讲报告人提交的PPT修改完善,并指导如何进行Seminar专题报告演讲,力求Seminar专题讨论能够精准深入的进行。

2.2 实施阶段

2.2.1 主持人介绍(10分钟)。由主持人(带教老师)宣读本次课程的讨论主题(简要介绍基本问题,不涉及任何学理界定与评价,以免观念先行,为下面讨论定调子,影响了学生自我判断)。

2.2.2 主题报告宣讲(50分钟)。报告人进行专题发言。要求报告人事先详细询问患者病史、查体及阅读病例,查阅相关教材及文献资料,对该疾病研究前沿有一定了解,形成自己对该病例的诊治意见,使发言言之有物,内容翔实,诊断明确,诊断思路清晰,治疗策略恰当。

2.2.3 回应人发言(30分钟)。回应人(小组组长)针对报告人的发言,对该病例的诊断、鉴别诊断及治疗措施进行补充、批评、商榷等多种形式的学术评述。

2.2.4 限时辩论与交流(50分钟)。在报告人和回应人发言后,课程全体参与人员可向报告人提出问题,发表自己不同看法,对发言人(包括报告人、回应人及先前的发言者)的观点、论据质疑,提出不同意见,或对相对立的命题进行辩论;报告人也可以进行解释、补充甚至反驳。该部分,将充分展示医学生们的基础理论积累、检索阅读文献能力和临床思维能力,是课程中最精彩的部分。

2.2.5 总结与评论(20分钟)。由带教老师进行最后的专业点评,简短总结本次病例最终的正确诊断、鉴别诊断及处理原则,点评这次讨论的亮点与不足。

2.3 评价方法

主要通过专业理论考核、临床技能考核和问卷调查表方式来评估教学效果。1)专业理论考核:以卷面方式考核,以见习课讨论内容为主,包括名释、填空题、选择题、简答题和问答题5种,100分为满分。2)临床技能考试包括病史采集、全身体格检查及病历书写,满分100分。3)问卷调查分析采用无记名形式,内容涵盖以下10个方面:提升自学能力、培养学习兴趣、理解基本概念、明确学习目标、调节学习气氛、提升临床思维能力、培养临床科研能力、提高沟通表达能力、提升综合理解能力和树立独立思考能力,10分一项,100分为满分。