精神分裂症是较常见的慢性精神障碍性疾病，具有病程长、迁延不愈和复发率高等特点，其具体病因及发病机制目前尚不明确，临床治疗难度较大[1]。药物治疗是精神分裂症患者临床首选的治疗方法，但长期服用不良反应较多，易对患者的肝胆等器官造成较大损伤。本文分析精神分裂症老年患者的肝胆彩色多普勒超声检查异常情况及其危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月本院收治的80例精神分裂症老年患者作为研究对象。纳入标准：符合《精神与行为障碍分类（ICD）-10》中精神分裂症诊断标准[2]；存在抑郁、焦虑、妄想、认知缺陷和易激惹等症状；年龄＞60岁；阳性与阴性症状量表评分＞60分；接受肝胆彩色多普勒超声检查；遵医嘱定期服用抗精神病药物。排除标准：严重器质性病变者；病毒性肝炎者；自身免疫性肝病者；合并严重高血压、糖尿病者；酒精或药物依赖者。患者家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审核通过。其中男43例，女37例；年龄63～85岁，平均（70.）岁；精神分裂症类型：单纯型28例，偏执型22例，紧张型20例，其他类型10例。

1.2 方法 所有患者均接受肝胆彩色多普勒超声检查，使用仪器为GE logiq3型彩色超声诊断仪，检查前常规禁饮禁食，指导患者取仰卧位，探头频率设置为4.0 MHz，对患者腹部实施肝胆超声检查，检查过程中可根据检查要求适当改变体位。根据肝胆彩超检查有无异常分组，比较两组性别、年龄、精神分裂症类型、病程、用药、体质量指数，测定其血压水平和血糖水平，采用酶法测定总胆固醇水平，采用直接法测定高、低密度脂蛋白胆固醇水平。

1.3 观察指标 （1）彩超检查结果；（2）将肝胆彩超异常者设为异常组，将肝胆彩超无异常者设为对照组，比较两组一般资料；（3）影响精神分裂症患者肝胆彩超异常的影响因素采用多因素Logistic回归分析。

1.4 统计学方法 应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多因素采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩超检查结果 本研究80例患者经肝胆彩色多普勒超声检查显示，54例异常，异常率为67.50%，肝胆彩超异常类型为：单纯脂肪肝18例（33.33%），脂肪肝合并胆囊炎10例（18.52%），慢性胆囊炎7例（12.96%），胆囊结石合并胆囊炎5例（9.26%），胆囊息肉5例（9.26%），脂肪肝合并胆囊结石4例（7.41%），脂肪肝合并胆囊息肉3例（5.56%），肝囊肿2例（3.70%）。另有26例无异常。

2.2 两组一般资料比较 两组性别、精神分裂症类型、空腹血糖、舒张压、收缩压比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；异常组年龄＞70岁、病程≥10年、联合用药、体质量指数＞28 kg/m2、总胆固醇＞5.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＞3.15 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＞1.91 mmol/L占比均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 影响精神分裂症老年患者肝胆彩超检查异常的多因素Logistic回归分析 经Logistic回归分析结果显示，年龄＞70岁、病程≥10年、联合用药、体质量指数＞28 kg/m2、总胆固醇＞5.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＞3.15 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＞1.91 mmol/L均为精神分裂症老年患者肝胆彩超检查异常的独立危险因素。见表2。

表1 两组一般资料比较[n（%）]注：1 mmHg=0.133 kPa影响因素 异常组（n=54） 对照组（n=26） χ2值 P值性别 男 28（51.85） 15（57.69） 0.241 0.624女26（48.15） 11（42.31）年龄 60～70岁 18（33.33） 16（61.54） 5.713 0.017＞70岁 36（66.67） 10（38.46）单纯型 18（33.33） 10（38.46）偏执型 16（26.93） 6（23.08）紧张型 14（25.93） 6（23.08）其他 6（11.11） 4（15.38）病程 0～9年 17（31.48） 15（57.69） 5.024 0.025≥10年 37（68.52） 11（42.31）用药 单一用药 20（37.04） 17（65.38） 5.673 0.017联合用药 34（62.96） 9（34.62）体质量指数 ＞28 kg/m2 30（55.56） 7（26.92） 5.788 0.016≤ 28 kg/m2 24（44.44） 19（73.08）空腹血糖 ＞6.1 mmol/L 18（33.33） 8（30.77） 0.053 0.819≤ 6.1 mmol/L 36（66.67） 18（69.23）收缩压 ≥140 mmHg 20（37.04） 7（26.92） 0.803 0.370＜140 mmHg 34（62.96） 19（73.08）舒张压 ≥90 mmHg 24（44.44） 10（38.46） 0.257 0.612＜90 mmHg 30（55.56） 16（61.54）总胆固醇 ＞5.7 mmol/L 41（75.93） 12（46.15） 5.689 0.017≤ 5.7 mmol/L 13（24.07） 14（53.85）低密度脂蛋白胆固醇 ＞3.15 mmol/L 38（70.37） 11（42.31） 4.701 0.030≤ 3.15 mmol/L 16（29.63） 15（57.69）高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.91 mmol/L 35（64.81） 9（34.62） 5.304 0.021≤ 1.91 mmol/L 19（35.19） 17（65.38）精神分裂症类型0.719 0.869