乙肝母婴临床管理流程阻断(二)——母婴传播的抗
孕晚期高HBV载量孕妇抗病毒治疗，结合新生儿乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种，可在不增加孕妇不良妊娠结局的情况下，进一步降低HBV母婴传播发生率。胎儿。
因此，孕期抗病毒治疗阻断HBV母婴传播已被广泛接受并应用于临床，对消除HBV母婴传播起到了积极作用。
肝功能正常且病情评估后未服用抗病毒药物的孕妇，应在孕中期（12-24周）检测HBV DNA水平（推荐使用高敏试剂）；根据HBV DNA水平，判断是否需要抗病毒治疗阻断HBV母婴传播。
若无条件检测HBV DNA定量，可将HBeAg作为其替代指标，HBeAg阳性者应给予抗病毒治疗。
1、若孕妇HBV DNA≥2x105 IU/ml，经知情同意，可在孕28周给予TDF抗病毒治疗。如果孕妇有骨质疏松、肾损害或导致肾损害的高危因素，或胃肠道症状严重，可选择TAF或替比夫定LdT。
分娩前复查HBV DNA，了解抗病毒治疗效果及HBV母婴传播风险。 TAF在我国获批上市后，已初步应用于母婴阻断的临床研究和临床实践。现有资料表明，TAF在妊娠期阻断HBV具有良好的效果和安全性。 TAF有望成为抗病毒药物阻断孕期HBV母婴传播的新选择。
2、孕妇HBV DNA低于2x105 IU/ml，HBV母婴传播风险低。一般可以用乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白预防新生儿，不需要抗病毒干预。
3、对于孕28周以上首次就诊的孕妇，如果HBV DNA≥2x105 IU/ml，仍建议尽快给予抗病毒干预。
启动杀毒后是不是就停不下来了？
所以对于战友妈妈的停药时机，孕期服用抗病毒药物的妈妈们的停药时机取决于孕期抗病毒治疗的目的：
1.为阻断HBV母婴传播而服用抗病毒药物的孕妇应在分娩后进行HBsAg和HBeAg定量检测。如果HBsAg和/或HBeAg水平明显下降，说明抗病毒治疗效果良好，可以继续抗击。病毒治疗。如果 HBsAg 和/或 HBeAg 水平没有显着下降，应在分娩后立即停药。
2.为治疗乙型肝炎而服用抗病毒药物的孕妇产后不能停药，应接受长期抗病毒治疗。
参考：阻断乙肝病毒母婴传播的临床管理流程（2021）[J/OL].临床肝胆病杂志：1-5[2021-03-14].