作者：高丽丽

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胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和/或胆汁排泄异常引起的肝脏病变，根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积及混合性胆汁淤积，根据发生部位可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。瘙痒症是肝内胆汁淤积症的常见表现，可能与导致胆汁淤积的一些物质在体内蓄积影响了神经传导有关。

一、胆汁淤积性肝病相关瘙痒症的用药

胆汁淤积性肝病相关瘙痒症的治疗药物主要有熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）、胆酸螯合剂、阿片μ受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂、利福平等。瘙痒明显者可选择胆酸螯合剂、阿片μ受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂、利福平单用或联用治疗。应用血浆置换、血浆吸附或分子吸附再循环等血液净化，可明显缓解胆汁淤积的瘙痒症状，对药物治疗无效或药物治疗禁忌者可考虑应用这类方法。

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二、胆汁淤积性肝病相关瘙痒症的联合用药

药物如考来烯胺、阿片μ受体拮抗剂、利福平、熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）、阿片μ受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂等，可联用于治疗胆汁淤积性肝病相关瘙痒症。如熊去氧胆酸（UDCA）标准治疗后瘙痒症状改善不明显，可选择加用S-腺苷蛋氨酸（SAMe）联合治疗；胆酸螯合剂考来烯胺不能有效缓解瘙痒症状时，可加用熊去氧胆酸（UDCA），两者需间隔至少4h服用，等等。

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