临床肝胆病杂志
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一张表,轻松掌握胆汁淤积性肝病相关瘙痒症的

作者:高丽丽

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胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和/或胆汁排泄异常引起的肝脏病变,根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积及混合性胆汁淤积,根据发生部位可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。瘙痒症是肝内胆汁淤积症的常见表现,可能与导致胆汁淤积的一些物质在体内蓄积影响了神经传导有关。

一、胆汁淤积性肝病相关瘙痒症的用药

胆汁淤积性肝病相关瘙痒症的治疗药物主要有熊去氧胆酸(UDCA)、S-腺苷蛋氨酸(SAMe)、胆酸螯合剂、阿片μ受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂、利福平等。瘙痒明显者可选择胆酸螯合剂、阿片μ受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂、利福平单用或联用治疗。应用血浆置换、血浆吸附或分子吸附再循环等血液净化,可明显缓解胆汁淤积的瘙痒症状,对药物治疗无效或药物治疗禁忌者可考虑应用这类方法。

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二、胆汁淤积性肝病相关瘙痒症的联合用药

药物如考来烯胺、阿片μ受体拮抗剂、利福平、熊去氧胆酸(UDCA)、S-腺苷蛋氨酸(SAMe)、阿片μ受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂等,可联用于治疗胆汁淤积性肝病相关瘙痒症。如熊去氧胆酸(UDCA)标准治疗后瘙痒症状改善不明显,可选择加用S-腺苷蛋氨酸(SAMe)联合治疗;胆酸螯合剂考来烯胺不能有效缓解瘙痒症状时,可加用熊去氧胆酸(UDCA),两者需间隔至少4h服用,等等。

参考文献:

[1]胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识:2015年更新[J].中国肝脏病杂志,2015,7(2):1-9

[2]肝内胆汁淤积症诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志,2015,8(5):402-405

[3]胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识(2015)[J].中华肝脏病杂志,2015,23(12):924-932

[4]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953

[5]慢性瘙痒管理指南(2018版)[J].中华皮肤科杂志,2018,51(7):481-485

[6]李蕾等.2014年欧洲慢性瘙痒指南解读[J].实用皮肤病学杂志,2016,9(1):34-37

[7]老年皮肤瘙痒症诊断与治疗专家共识[J].中国皮肤性病学杂志,2018,32(11):1233-1236

[8]妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(7):483

[9]王曼等.胆汁淤积性肝病并发皮肤瘙痒的发病机制及治疗进展[J].临床肝胆病杂志,2014,30(11):1208-1210

[10]冉静.胆汁淤积性肝病瘙痒症的治疗研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(3):2020-2022

[11]赵志刚等.治疗指南·胃肠病分册[M].北京:化学工业出版社,2018:204